Her anne adayının en büyük korkularından biride doğum esnasında normal olarak aşırı sancılara mağruz kalmasıdır. Ancak günümüzde tıp o kadar ilerlemiştir ki, artık doğum son derece kolay ve ağrısız yapılabilmektedir. Bu yüzden 9 ay boyunca doğum esnasındaki sancıları düşünerek stres yapmanız sadece kendinize değil taşıdığınız bebeğe de zarar vermektedir. Bu nedenden ötürü sizlere sagliksiteniz.com olarak siz değerli anne adayları için ağrısız doğumu araştırdık, ve sizlerin görüşünüze bıraktık. Her anne adayına sağlıklı bir doğum vede  sağlıklı evlatlar diliyoruz…


Ağrısız doğum; doğum sancıların karında basınç, kasıklarda baskı biçiminde hissedildiği, tamamen normal bir doğumdur. Ağrısız doüumun normal doğumdan tek farkı doğum sancılarınızı karnınızda sadece kasılma (ve bebek çıkarken kasıklarınızda basınç) şeklinde hissetmenizdir. Ağrı acı vs yoktur. Bölgesel analjezi uygulamasından sonra doğuma kadar geçen sürede yürüyebilir, bulunduğunuz mekanda yürüyebiirsiniz.Sizi doğum evine alıp, pozisyon verdiklerinde karnınızda kasılma, kasıklarınızda baskı hissedince siz de aynı zamanda ıkınır, bebeğinizi aşağıya itersiniz. Her kasılmada bebek, doğum kanalında biraz daha ilerler ve nihayetinde önce başı daha sonra vücudu rahimden çıkar.


İsterseniz ilk olarak normal doğum ve evrelerini inceleyelim, sancılar nasıl oluşur, bir görelim:

Doğum ve Evreleri

Doğum, rahim içindeki bebeğin, vakti gelince türlü kasılmalarla doğum kanalında ilerleyip dışarıya çıkması, dünyaya gözünü açmasıdır. Her kadının doğumu özeldir ve onun için ömrü boyunca unutamayacağı bir tecrübedir.

Normal doğum 3 Aşamada Gerçekleşir:

1-Açılma
2-Bebeğin çıkışı
3-Halas (Plesantanın-bebeğin eşinin çıkımı) ile doğum eylemi tamamlanır.

Doğum süresi:

Doğum süresi; ilk ya da ikinci, üçüncü doğum olması, bebeğin ve anne adayının boyu, kilosu, bebeğin pozisyonu, kanalın anatomik yapısı, annenin psikolojik durumu ve benzeri pek çok etkenlerle değişebilmekle birlikte; ilk doğumda ortalama 6-9 saat; daha sonraki doğumlarda 3-5 saattir.

Doğum Ağrısı

agrisiz-dogumDoğum ağrısı, kendine özgü nitelikleri olan çok boyutlu bir ağrıdır ve çoğunlukla çok şiddetlidir. Pek çok kadın için şu ana dek yaşadıkları en büyük ağrıdır. Doğumun 1. aşamasındaki ağrılar rahim kasılmaları ve rahim boynunun genişlemesi, doğum kanalı açılmasından kaynaklanır. Bu ritmik kasılmalar çeşitli biçimlerde hissedilir ve şiddetli menstruasyon (Aybaşı) sancısı gibidir.2. devrede ise bebeğin başının doğum kanalından aşağıya inip dışarı çıkarken kasık ve kalça tabanındaki yumuşak dokuların kasılıp germesinden kaynaklanır.
Doğumun ilk safhasında hipnoz, akupunktur, Aromaterapi,Etonoks gazı,TENS uygulanması ve Petidin enjeksiyonu gibi bazı teknikler denenmektedir. Ancak bütün daha sonra yeterli olmayabilir. Doğumun sonraki evrelerinde yalnız Bölgesel Analjezi metadları etkilidir.

Analjezi “ağrısızlık, acı, ağrı hissedilmemesi” demektir. Bölgesel analjezi kişiyi uyutmadan, (şuuru açıkken) sadece ağrının oluştuğu veya iletildiği bölgenin geçici olarak uyuşturulması, o bölgedeki ağrı ve/veya hissin bir süreliğine yok edilmesidir.

Normal doğumda bölgesel analjezi 3 farklı teknikle uygulanabilir. En yaygın yöntem epidural analjezidir. 2. yöntem spinal analjezidir (Çoğunlukla doğumun ilerlemiş aşamalarındaki ağrı tedavisinde, çıkım öncesi şiddetli sancılarda, ıkınmayı engellemeyecek ilaçlarla uygulanır.) 3. metodda kombine spinal epidural analjezidir. Buradaki amaç her 2 yöntemin avantajlarından yararlanabilmektir.

Normal doğumda altın standart: Epidural Analjezidir.

Normal doğum için en çok tercih edilen, en etkili, en güvenli ve en sık kullanılan yöntemdir. Bel bölgesindeki duramater zarı etrafına (Epidural alana) ağrı kesici ilaçların enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Anne adayı baskıyı, dokunmayı hisseder, hatta kalkıp yürüyebilir ama ağrıyı hissetmez. Normal doğum için gerekli olan doğum sancısı, kasılmalar vardır ama rahatsız etmez.

Ne zaman uygulanır ?

Rahim kasılmaları düzenli hale geldikten (Doğum ağrıları oturduktan) sonra rahim ağzı yaklaşık % 60-70 incelip, açıklığı 4 cm’e ulaşınca yani sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeğe başlayınca uygulanır. Daha önce uygulanması, kasılmaları etkileyip doğumu geciktirir. Geç kalındığında ise hem anne gereksiz ağrı çekmiş olur hem de ağrılar daha sık geleceğinden anne adayı işlem süresince hareketsiz kalamaz ve epidural uygulanması zorlaşabilir.


DOĞUMDA EPİDURAL ANALJEZİ

* Günümüzde ayaklarda uyuşukluk ya da ağırlık hissi olmaksızın doğum sancısını yok etmek başka bir ifadeyle “Mobil ağrısız doğum” mevcuttur. Uygulamadan sonra yürüyebilirsiniz.
* Epidural analjezi sizi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz çıkarımını engellemez.
* Hem psikolojik rahatlama, hem de kas spazmının çözülmesiyle normal doğum şansınızı artırır.
* Doğum stresinizin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar.
* Sancıları ağrı olarak değil, basınç ve kasılma olarak hissedersiniz. Çıkım esnasında kasılmalara eşzamanlı ıkınarak doğuma katılabilir, doğumunuzu çabuklaştırabilirsiniz.
* Doğum sonrası yorgun, bitkin olmadığınız için bebeğinizi çok daha çabuk kucağınıza alır, hemen besleyebilirsiniz.
* Tecrübeli uzmanların yaptığı epidural sonrası baş ağrısı çok nadirdir(% 1 civarı). Oluşsa bile tedavisi mümkündür. Tedavi edilmese bile 7-15 gün içinde kendiliğinden, iz bırakmadan geçer.
* Normal doğumun ağrı gideriminde altın standart “epidural”dir.

Bazı durumlarda bebeğin vajinal yol ile doğması mümkün olmaz. Bu tarz durumlarda karın duvarı ve rahme yapılan cerrahi kesiden bebeğin doğumu gerçekleştirilir. Bu işleme sezeryan adı verilir. Sezeryan ile doğum yapılmasını gerektirecek  pek çok neden olabilir. Bunların bir kısmı anneye ait nedenler, bir kısmı ise bebeğe ait nedenlerdir .Bazı durumlarda ise doğum eylemi sırasında çıkan problemlerden dolayı sezeryan ile doğum kararı alınabilir. Lakin birde kendi isteği ile sezaryan doğum yapmak isteyenler vardır, fakat biz  bu düşünceyi pek doğru bulmuyoruz. Doğum sancısını yaşamamak için bir çok anne adayı sezaryan doğum tercih ediyor, ama asıl acının sezaryan doğumdan sonra başlayacağının farkında bile değiller. Uzmanlarımız bile sezaryan doğumunu sağlık sorunu olmadı taktirde önermiyorlar . Sizlere tabi herhangi bir sağlık sorunu yoksa normal doğum tavsiye ediyoruz. Bu makalemizde sezaryan ile doğumu gerektiren durumları bilgi edinmeniz için görüşünüze sunuyoruz. Her anne adayına sağlıklı bir doğum vede sağlıklı evlatlar diliyoruz…

 

Programlı sezaryan

Bebeğin makat veya yan gelmesi,
Çok iri bebek, özellikle kadın baseninin dar olduğu durumlar,
Daha önce geçirilmiş sezaryan,: daha önceki sezaryan sebebi dar pelvis gibi her seferinde tekrarlayan bir sebep değilse normal doğum şansı verilebilir. Ancak normal doğumun sezaryana dönme riski %50 civarında olduğundan anne adayı bu konuda bilgilendirilir. Son karar anne adayına aittir.
Çoğul gebelikler,
Plasentanın rahim ağzına doğru yerleşerek bebeğin çıkış yolunu kapattığı (plasenta praevia) durumlar,
Vajinismus gibi psikolojik nedenler,
Anne sağlığını tehdit edebilecek kontrol edilemeyen diabet veya kalp hastalıkları gibi hastalıklar. Bu hastalıkların hamileliğe izin vermeden önce mutlaka kontrol altına alınması gerekir.
Doğum esnasında doğum kanalından bebeğe bulaşabilecek aktif herpes, dış genital organlarda HPV enfeksiyonu(genital siğiller) gibi enfeksiyon hastalıkları.
İleri premature bebekler içinde doğum travmatik olabileceğinden sezaryan önerilir.

Acil koşullarda yapılan sezaryanlar

Bunlar da şu şekilde sıralanabilir:

Doğum esnasında bebeğin rahim kasılmalarını kaldıramadığı, oksijen eksikliği çektiğini gösteren bulgular,
Rahim ağzının açılmaması veya tam açıldığı halde bebeğin kafasının doğum kanalına girmemesi,
Bebeğin kafasının doğru olmayan bir pozisyonda doğum kanalına girmesi: Burda esas olarak kastedilen önde gelen baş kısmının alın geliş olmasıdır. Bu durumda bebeğin kafasını bir elips olarak kabul edersek alın gelişi kafanın en büyük çapı ile doğum kanalına girmesidir ki bu durumda doğum kanalında ilerlemesi imkansızdır. Bir diğer sebep yüz gelişidir.

]]>